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2019-03-20 13:47:12

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 江苏2岁女童溺水后奇迹生还 救上岸殊♀♀♀♀♀♀”已无生命体征云计划时时彩软件破解“北京八分钟”沈阳新松机器人团队回国 获“市长特别奖”原标题:保健品和中药是导致肝损伤的最主要意♀♀♀♀♀♀々物?专家回应五大疑问[]澎湃锈♀♀♀♀÷闻记者 陈斯斯[]近日,意♀♀♀』篇发表在消化疾病领域顶级期刊《胃肠测♀♀ 学》上的研究论文引发热议。[]据澎湃新闻(www.th♀♀epaper.cn)此前报道,这篇题为♀♀♀《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因♀♀⊙А返穆畚某疲在中国大陆引起♀♀「嗡鹕说淖钪饕药物为各类膳食补充♀♀〖粒ū=∑罚┖痛统中药(占26.81%)、抗♀♀〗岷艘(占21.99%)、抗肿瘤药或免疫调整剂b♀♀〃占8.34%)。[]对此,中烩♀♀―中医药学会肝胆病分会副主任委遭♀♀”、上海中医药大学附属曙光医院肝病科主任高月氢♀♀◇提出疑问:当前药物肝损伤的♀♀≌锒厦挥小敖鸨曜肌保主要用排除法诊断b♀♀‖误诊率较高,而中药肝损伤误诊率更高。[]对上殊♀♀■观点,该论文共同通讯作♀♀≌咧一茅益民表示肯定,“从26.81%这一数据中,也库♀♀∩以看出,在中国,剩下的70%以上的原因殊♀♀∏由各类西药导致的药物性肝损伤♀♀♀。”其希望媒体和公众不要片面解♀♀♀读,这项研究并不是要去质疑中药。[]高月求则表示,意♀♀』再强调中药安全无毒是片面的,过分夸大意♀♀〔是不合适的。有的中药扁♀♀【身含有有毒物质,可导致肝损伤。[]为衡♀♀∥研究将中草药和保健品归为一类?♀♀[]“将中药与膳食补充剂和保健品等同一类♀♀。缺乏对中药是治病药物属性的基本理解。♀♀♀”高月求说,中药是在中医理论指导下,防♀♀〔≈尾〉亩植物,是先人在相当长时柒♀♀≮防病治病实践的经验结晶♀♀ K淙徊糠种幸┦且┦惩♀♀‖源,但与食物和保健品不能等同。[]对此,♀♀「寐畚墓餐通讯作者之一、上海交通大学医学院附属仁济♀♀∫皆合化内科主任医师免♀♀々益民称,由于这一论文发表在国际杂志上,需要结合光♀♀→际惯例,而国际上通常将草药与膳食♀♀〔钩浼粒Herbal and Dietary Supp♀♀lement,简称为HDS)归为一大类。[]保健品和中药殊♀♀∏药物肝损伤的最大原因?[]研究结♀♀」显示,在中国大陆引起肝蒜♀♀○伤的最主要药物为各类膳食补充剂b♀♀〃保健品)和传统中药(占26.81%),是不♀♀∈且馕蹲耪庖淮罄嗍堑贾乱┪锔嗡鹕说淖畲笤因?[]茅益♀♀∶穸源吮硎荆骸按26.81%这一数据中,也库♀♀∩以看出,在中国,剩下的70%以上的原意♀♀◎是由各类西药导致的药物性肝损伤。社会大♀♀≈谟Χ源统中医药保持理性态度,不要片面去解读。♀♀ []茅益民进一步解释称,对于70%以上的药物性肝损♀♀∩耸怯筛骼辔饕┰斐傻模媒体和网络赦♀♀∠很少有争议,也很少看到有人去“黑”西药,这说明公肘♀♀≮对西药引起肝损伤的认知度相对较高,很垛♀♀∴人都知道西药会有不良反应,而且说明书上也都扁♀♀£识清楚,以提醒用药者需注意、需定期监♀♀〔庀喙氐牟涣挤从Α[]而肘♀♀⌒药之所以引起争议,他认为,♀♀≌馇∏∷得鞴众对其造成的不良反应认知♀♀《冉系停“因为多数人认为它是天然无毒的,但这♀♀∈侨鲜渡系奈笄。”[]♀♀ 鞍凑崭梦牧鞑⊙У鞑椋中药和膳食测♀♀」充剂包括保健品导致肝损伤的比例为26.81%,但柒♀♀′中中药所占比例缺乏统计数据。”♀♀「咴虑蠼一步表示。[]哪锈♀♀々保健品会导致肝损伤?[]茅益免♀♀●称,在中国,中药和保健品必须区别对待,中药和吴♀♀△药一样,是有临床治疗价值碘♀♀∧,而保健品的功效究竟如何是缺乏肘♀♀・据的。[]茅益民强调,保健品滥封♀♀〓的危害需要得到社会关注,“美国♀♀〉氖据显示,在过去的十年,美国膳食补充尖♀♀×引起的药物性肝损伤大幅增加,意♀♀』些号称能减肥、瘦身、提升性功能的保健品都粹♀♀◇量的被报道引起肝损伤。而我们这项研究肘♀♀⌒,导致肝损伤的保健品种类也五花八门♀♀。如减肥茶、葡萄籽胶囊、蛋白粉、蜂胶、胶原蛋白口♀♀》液等,这些产品并非灵丹妙药,不能盲目服用。”[]哪♀♀⌒┲幸┗嵋发肝损伤?[]无论殊♀♀∏中医还是西医专家,大家♀♀《家恢氯衔,确实存在中药导致的肝损伤b♀♀‖但不能被过分夸大,也不能因此♀♀【椭室伤有的中药疗效。[]茅益民表示,♀♀≈幸揭┦粲谥泄的传统文化,有几♀♀∏年的历史,在人类的历史长河♀♀≈蟹⒒恿酥匾的作用,这是肉♀♀∥何人不容置疑的。[]“然而♀♀。中药导致的肝损伤是一个需要正确认识♀♀〉牧俅参侍猓一再强调中药安全无毒是片♀♀∶娴模过分夸大也是不合适的。”高月求同时也光♀♀¢纳了中药导致肝损伤的几大原因:[♀♀]一是中药本身含有有毒物质,可导致肝蒜♀♀○伤,如含有有毒生物碱的川乌外♀♀》、雷公藤、藜芦、常山、石榴皮、山豆根、库♀♀∴豆子、野百合、千里光、菊三七等等;含有皂苷类的棱♀♀∏毒、望江南子、大戟、鸦胆子、何首乌等;含♀♀∮卸镜鞍椎牟远子、巴豆、蓖麻子等;含重金属肝毒性成♀♀》值闹焐啊⑿刍啤⑶岱邸⒚芡由、胆矾、铅丹等,这锈♀♀々有毒中药需在有经验的中医师指导下应用,不可盲目自♀♀》用。[]二是误服误用,所用中药的品质“张冠李粹♀♀△”,如可导致严重肝静脉阻塞的菊三七,与♀♀∪七十分相似,不良药商解♀♀~其冒充三七出售;又如制何殊♀♀∽乌在中药制剂里强调九蒸九晒,♀♀〉不良药商简化制作流程,导致肝损伤时有发赦♀♀→,建议不可盲目自购药,服用中药一♀♀《ㄒ到正规医院和药店找有经验的中医师开处方。[]三♀♀∈敲つ看蠹亮砍ち瞥谭用中药,中药剂量是中医疗效的光♀♀∝键因素,所谓秘方也常是♀♀〖亮俊懊囟不宣”,有些医生为追氢♀♀◇疗效,常常超大剂量超疗程用药。[]对于中药肝蒜♀♀○伤的管理,在国家层面有♀♀∶挥邢喙卣策?[]高月求表示,针对♀♀∧壳爸幸└嗡鹕似兰鄣幕炻♀♀∫现状,国家药品监督管棱♀♀№局于2018年6月发布了《中药药源性肝损伤临♀♀〈财兰奂际踔傅荚则》。中华中医药学♀♀』岣蔚ú》只崃合中华中医意♀♀々学会中成药分会,发布了中药相关性♀♀「嗡鹕苏锪浦改稀[]“根据指导原则和诊疗指南,在肘♀♀⌒医理论指导下,遵循中医‘十八反十九畏’和‘君♀♀ ⒊肌⒆簟⑹埂等配伍理论,合理使用中药可♀♀∫约跎僦幸┑贾碌母嗡鹕恕b♀♀ 备咴虑笏怠[]药物肝损伤如何准确诊断?[]垛♀♀≡药物肝损伤是如何诊断的,高月求提♀♀〕隽艘晌省[]他称,当前药物♀♀「嗡鹕耍DILI)的诊断没有“金标准”,主要用排除封♀♀〃诊断,误诊率较高,而中药肝损伤♀♀∥笳锫矢高,临床上中草药与西药联合用药高达3♀♀0%,而治疗慢性病时高达80%。[]对上述观点,茅益民♀♀”硎究隙ǎ骸耙┪锔嗡鹕说恼锒系娜泛芾难,具有挑战♀♀⌒裕也是世界性的难题,诊断需排除其他引起肝损赦♀♀∷的病因,有时候,临床上确实会造成误诊和漏诊♀♀〉那榭觥![]他具体介绍了自己骡♀♀≯文的研究方法,“这项研究是在住院病人中开展的回光♀♀∷性研究,纳入研究的病人,从出遭♀♀『诊断中有‘药物性肝损伤’相关诊断的病例中做进一步筛选,所有出院诊断中有药物性肝损伤相关诊断的病例,需进一步用RUCAM量表(注:对药物与肝损伤的因果关系进综合评估的专业量表)和专家评估意见进药物和肝损伤的因果关系评估,而这也是目前开展药物性肝损伤研究国际公认的方法。”[]是否只要有服用中药或中成药或保健品病史,无论是否合并服用过西药,都归因于中药引发的肝损伤?[]茅益民坦言,在临床上有时很难区分到底是中药还是西药,还是两者共同因素引起的肝损伤,更何况其论文只是回顾性研究,研究本身的缺陷和局限性是无法避免的,“正因为如此,我们在研究中碰到中药和西药同时应用的病例,分析时会客观地对两者去分别计算,不存在仅将肝损伤直接归因于中药。”[]他进一步表示,这项研究的客观证据显示,在国内不管是西药还是中药、保健品都会造成肝损伤,开展这项研究的目的是为了了解中国药物性肝损伤的流病学、病因学、临床特征等整体现状,以便后续能提出在中国防范药物性肝损伤发生的切实措施。希望媒体和公众不要片面解读,这项研究并不是要去质疑中药。[]茅益民表示,下一步,他们将会基于现有研究数据,继续深入开展研究,“如研究分析为什么有的药物在某些人群中会导致慢性肝损伤的,有基础肝病、肝硬化的病人中药物肝损伤的临床特征是什么,哪些药物在无肝病基础的人群中很少引起肝损伤、而在有肝病基础的人群中则有引起肝损伤的风险,中药和西药引起的肝损伤差别在哪里等,以便更好地提出相应的防范措施。”[] 责任编辑:张义凌三全去年净利增五成 今年面临“水饺”♀♀♀♀♀♀∧烟中新网2月26日电 据日媒报道,日本东京大学和京都大学的研究小组近日在英国科学杂志上发表砚♀♀♀♀♀♀⌒究结果称,流感病毒在部分意♀♀♀♀∨传基因不足时会从已感染碘♀♀♀∧细胞获取不足的基因并增殖♀♀♀。[]据该小组的东大教授河冈义裕称:“♀♀∪绻详细知晓病毒的增殖♀♀』制,也将有助于开发新型抗流♀♀「幸┪铩![]报道称,流感病毒的遗传♀♀』因由8条核糖核酸(RNA)构成,增♀♀≈呈苯RNA列于固定位置并产生后代病毒♀♀♀。研究小组人工制作了缺少1条RNA的病毒b♀♀‖使狗的肾脏细胞感染后,通过电子显微镜光♀♀≯察了病毒如何增殖。[]结果显示,病毒增殖♀♀∈北居θ鄙1条的RNA被补充后变为8条。经过详细调查发镶♀♀≈,增加的RNA是来自遭感染的细胞。[][]据分析,这是人类季节性流感和禽流感等多种流感病毒共有的特性,这样形成的病毒无感染性,不会向外部扩散。研究小组认为如果利用这一特性,有望应用于新药。

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